Pemakanan parenteral adalah, tanda, jenis dan komplikasi

Pemakanan parenteral (NP) adalah satu kaedah sokongan nutrisi di mana nutrien atau sebahagiannya diberikan langsung ke aliran darah secara intravena, untuk menampung keperluan individu dan mencegah pembetulan keadaan kekurangan gizi.

Jenis pemakanan ini bukanlah fisiologi, kerana tidak ada fasa otak dalam fasa pencernaan usus, mentadbir formula yang mengandungi karbohidrat, lipid, protein, vitamin dan unsur-unsur membawa molekul termudah mereka, terus ke dalam urat. . NP ditunjukkan terutamanya apabila ada sebab tertentu untuk mengekalkan saluran gastrousus atau untuk melengkapkan laluan lisan atau pemakanan enteral (NE). Mengikut apa pemakanan enteral terdiri daripada.

Apabila ditunjukkan

La NP digunakan terutamanya dalam individu-individu ini yang atas sebab tertentu saluran gastrousus tidak berfungsi tetapi harus tetap diam. Begitu juga, ia ditunjukkan apabila laluan oral melalui pemakanan enteral (probe atau gastrostomy) tidak boleh dilaksanakan secara optimum selama lebih dari 5 atau 7 hari, jika tujuan utamanya adalah untuk mencegah pembetulan kekurangan zat makanan..

Petunjuk ini boleh menjadi jangka pendek apabila lelongan digunakan selama 1 bulan dan jangka panjang apabila istilah itu untuk jangka masa yang lebih lama, seperti yang ditunjukkan dalam jadual di bawah ini:

Corto Plazo (sehingga 1 bulan)	Largo Plazo (> 1 bulan)
Reseksi luas usus kecil	Sindrom usus pendek
Fistula enterokutanus yang tinggi	Halangan kronik kronik usus
Enterostomi proksimal	Penyakit Crohn yang luas
Malformasi kongenital di mana NE tidak mencukupi atau tidak mencukupi.	Pembedahan berbilang
Pancreatitis dan enteropati radang	Atrofi mukosa gastrousus dengan malabsorption berterusan
Penyakit ulseratif kronik	Kanser yang tidak boleh diubati
Sindrom penumbuhan bakteria	-
Necrotizing enterocolitis	-
Komplikasi penyakit Hirschsprung	-
Gangguan metabolik kongenital	-
Luka bakar meluas, pelbagai trauma dan pembedahan besar	-
Pemindahan sumsum tulang dan penyakit hematologi dan onkologi	-
Kerengsaan renal atau hepatic dengan saluran pencernaan yang dikompromi	-

Jenis-jenis Pemakanan Parenteral

Jenis pemakanan ini boleh diklasifikasikan mengikut laluan pentadbiran:

Central Parenteral Nutrición: Di mana nutrien diberikan bahawa individu perlu makan dalam satu hari melalui penempatan kateter yang diarahkan ke vena berkaliber besar, seperti vena cava, membolehkan pentadbirannya untuk tempoh lebih dari 7 hingga 10 hari;
Pemakanan Parenteral Pemakanan (NPP): Dari mana sebahagian daripada nutrien yang diperlukan oleh individu dalam satu hari diberikan, melalui penempatan kateter yang diarahkan ke tangan yang kecil di tangan, sebagai contoh, jika ditunjukkan apabila pesakit memerlukan makanan parenteral tidak lagi. 7 hingga 10 hari bagi pesakit yang tidak dapat menggunakan akses vena pusat yang dikontraindikasikan.

Di samping itu, pemakanan parenteral juga boleh dikelaskan kepada komponennya:

Jumlah Pemakanan Parenteral (NPT): Semua nutrien (makro dan mikronutrien) diberikan secara intravena.
Pemakanan Parenteral Separa: adalah pentadbiran beberapa nutrien melalui laluan intravena, yang digunakan sebagai pelengkap apabila pesakit kerana sebab tertentu tidak dapat menampung semua keperluannya melalui laluan oral atau nutrisi enteral.

Jalan tengah

Cara periferal

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang boleh timbul daripada penggunaan pemakanan parenteral sangat berubah-ubah, kedua-dua penempatan kateter dan pengiraan penyelesaian parenteral mesti dilakukan dengan penjagaan terbaik oleh kesihatan diri, yang boleh menyebabkan komplikasi pada tahap metabolik atau menyebabkan penyakit. untuk beg pakaian yang mengendalikan penempatan kateter. Sebahagian daripada mereka adalah:

1. Sebuah corto plazo

Walau bagaimanapun, mungkin terdapat beberapa komplikasi yang berkaitan dengan teknik penempatan kateter, seperti Neumothorax, hydrothorax, pendarahan besar-besaran, kecederaan plexus brachial, kateter yang tidak ditanamkan dan kecederaan vaskular..

Asimisme juga boleh menyebabkan pencemaran keturunan kateter, flebitis, oklusi dan pecah kateter, sepsis oleh staphylococci, candida dan gram negatif, trombosis dalam urat, endokarditis focal dan sindrom vena cava.

Tahap metabolis yang paling banyak boleh dicegah dengan cara sumbangan yang sesuai dari kedua-dua makro dan mikronutrien dan kawalan yang teliti oleh ahli pemakanan dan pasukan perubatan, untuk membuat penyesuaian jika diperlukan. Perubahan ini dapat meningkatkan kerusakan gula darah, alkalosis metabolik, kekurangan asid lemak penting, perubahan dalam elektrolit (natrium, kalium, kalsium), peningkatan urea dan kreatinin, sindrom tindak balas.

2. Largo plazo

Apabila pemakanan parenteral digunakan secara meluas, ia boleh menyebabkan perubahan dalam hati seperti hati yang besar, kolestasis dan fibrosis portal. Juga, mungkin ada peningkatan dalam enzim hati (transaminase, alkali fosfatase, GGT dan bilirubin total).

Di samping itu, terdapat juga kekurangan asid lemak dan karnitin, penjajahan usus oleh flora bakteria atipikal, ketoksikan beberapa asid amino, atrofi membran mukus dan mukosa gastrointestinal, penyebaran dan translocation bakteria..