Stenosis aorta Apa itu, Gejala dan Rawatan

Stenosis aorta adalah penyakit jantung yang disifatkan oleh penyempitan injap aorta, yang menjadikannya sukar untuk mengepam darah ke badan, mengakibatkan sesak nafas, sakit dada dan berdebar-debar.

Penyakit ini disebabkan terutamanya oleh penuaan dan bentuk yang paling teruk boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba, namun, apabila didiagnosis lebih awal, ia boleh dirawat dengan penggunaan ubat-ubatan dan, dalam kes-kes yang teruk, oleh pembedahan untuk menggantikan injap aorta. Ketahui keadaan pemulihan seperti selepas pembedahan jantung.

Stenosis aorta adalah penyakit jantung di mana injap aorta lebih sempit daripada biasa, sehingga sukar untuk mengepam darah dari jantung ke tubuh. Penyakit ini terutamanya disebabkan oleh penuaan dan bentuknya yang paling teruk boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba, tetapi apabila didiagnosis pada waktunya ia boleh dirawat melalui pembedahan untuk menggantikan injap aorta.

Gejala utama

Gejala stenosis aorta timbul terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk dan biasanya:

Rasa bernafas semasa melakukan latihan fizikal;
Ketegaran di dada yang bertambah buruk sejak beberapa tahun;
Kesakitan dada yang bertambah buruk apabila membuat usaha;
Pengsan, kelemahan atau pening, terutamanya ketika menjalankan latihan fizikal;
Berdegel jantung.

Diagnosis stenosis aorta dibuat melalui pemeriksaan klinikal dengan pakar kardiologi dan peperiksaan pelengkap seperti dada X-ray, echocardiogram atau catheterization jantung. Ujian ini, sebagai tambahan untuk mengenal pasti perubahan dalam fungsi jantung, juga menunjukkan sebab dan keterukan stenosis aorta.

Rawatan stenosis aortik dilakukan melalui pembedahan, di mana injap kekurangan digantikan dengan injap baru, yang boleh dibuat tiruan atau semulajadi, apabila ia dibuat daripada jaringan babi atau lembu. Menggantikan injap akan menyebabkan darah dipam dengan betul dari jantung ke seluruh badan, dan gejala keletihan dan kesakitan akan hilang. Tanpa pembedahan, pesakit dengan stenosis aortik yang teruk atau yang mempunyai simptom bertahan rata-rata 2 tahun.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan stenosis aorta bergantung kepada peringkat penyakit. Apabila tidak ada gejala, dan penyakit itu ditemui melalui ujian, tidak perlu rawatan tertentu. Walau bagaimanapun, selepas munculnya gejala, satu-satunya bentuk rawatan adalah pembedahan untuk menggantikan injap aortik, di mana injap yang cacat digantikan oleh injap baru, menormalkan pengedaran darah ke seluruh badan. Pembedahan ini terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami stenosis aortik yang teruk, kerana kadar kematian adalah tinggi. Berikut adalah pilihan rawatan:

1. Pada orang tanpa gejala

Rawatan untuk orang yang tidak mempunyai gejala tidak selalu dilakukan dengan pembedahan, dan boleh dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup, seperti mengelakkan sukan kompetitif dan kegiatan profesional yang memerlukan usaha fizikal yang sengit. Ubat yang digunakan dalam fasa ini boleh:

Untuk mengelakkan endokarditis berjangkit;
Untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan stenosis aorta.

Pesakit yang tidak mempunyai gejala yang boleh ditunjukkan untuk pembedahan jika mereka mempunyai injap yang sangat berkurang, pengurangan progresif dalam fungsi jantung atau perubahan dalam struktur jantung.

2. Pada orang yang mempunyai gejala

Pada mulanya, diuretik seperti Furosemide boleh diambil untuk mengawal gejala, tetapi satu-satunya rawatan yang berkesan untuk orang yang mempunyai gejala adalah pembedahan, kerana ubat tidak lagi mencukupi untuk mengawal penyakit ini. Terdapat dua prosedur untuk rawatan stenosis aorta, bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit:

Penggantian injap oleh pembedahan: prosedur pembedahan dada terbuka yang standard supaya pakar bedah dapat mencapai jantung. Injap rosak dikeluarkan dan injap baru diletakkan.
Menukar injap dengan kateter: yang dikenali sebagai TAVI atau TAVR, dalam prosedur ini, injap yang rosak tidak dikeluarkan dan injap baru ditanam di atas yang lama, dari kateter yang diletakkan di arteri femoral, di paha, atau dari potongan yang dibuat dekat dengan jantung.

Penggantian injap oleh kateter biasanya dilakukan pada pesakit dengan keparahan penyakit yang lebih besar dan kurang kemampuan untuk mengatasi pembedahan dada terbuka.

Jenis injap gantian

Terdapat dua jenis injap untuk penggantian dalam pembedahan dada terbuka:

Injap mekanikal: diperbuat daripada bahan sintetik dan mempunyai ketahanan yang lebih besar. Mereka biasanya digunakan pada pesakit di bawah umur 60 tahun, dan selepas implantasi, orang itu perlu mengambil ubat antikoagulan setiap hari dan melakukan ujian darah berkala untuk sepanjang hayat mereka..
Injap biologi: diperbuat daripada tisu haiwan atau manusia, mereka bertahan 10 hingga 20 tahun, dan biasanya disyorkan untuk pesakit yang berusia lebih 65 tahun. Umumnya, tidak perlu mengambil antikoagulan, kecuali orang lain mempunyai masalah lain yang memerlukan ubat jenis ini.

Pilihan injap dibuat antara doktor dan pesakit, dan bergantung kepada umur, gaya hidup dan keadaan klinikal masing-masing.

Risiko dan komplikasi yang boleh berlaku dalam pembedahan

Risiko yang ditimbulkan oleh pembedahan penggantian injap aorta ialah:

Pendarahan;
Jangkitan;
Pembentukan trombi yang boleh menyumbat saluran darah menyebabkan, misalnya, strok;
Serangan jantung;
Kecacatan pada injap baru diletakkan;
Perlu untuk operasi baru;
Kematian.

Risiko bergantung kepada faktor seperti umur, keperitan kegagalan jantung dan kehadiran penyakit lain, seperti aterosklerosis. Di samping itu, hakikat berada di persekitaran hospital juga membawa risiko komplikasi, seperti radang paru-paru dan jangkitan hospital. Fahami jangkitan hospital.

Prosedur penggantian kateter, pada umumnya, mempunyai risiko yang lebih sedikit daripada pembedahan konvensional, namun terdapat peluang lebih besar dari embolisme serebral, salah satu punca stroke.

Apa yang berlaku jika anda tidak merawat stenosis aorta

Stenosis aortik yang tidak dirawat boleh berubah dengan fungsi jantung dan gejala yang lebih kuat dari keletihan, sakit, pening, pengsan dan kematian secara tiba-tiba. Dari kemunculan gejala pertama, jangkaan jangka hayat boleh sekurang-kurangnya 2 tahun, dalam sesetengah kes, jadi adalah penting untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk mengesahkan keperluan pembedahan dan prestasi berikutnya. Lihat apa pemulihan seperti selepas menggantikan injap aorta.

Sebab utama

Penyebab utama stenosis aorta ialah usia: selama bertahun-tahun, injap aorta mengalami perubahan dalam strukturnya, yang diikuti oleh pengumpulan kalsium dan fungsi yang tidak betul. Secara umum, permulaan gejala bermula selepas umur 65 tahun, tetapi orang mungkin tidak merasakan apa-apa dan bahkan hilang tanpa mengetahui bahawa mereka mempunyai stenosis aorta..

Pada orang yang lebih muda, penyebab yang paling biasa adalah penyakit reumatik, di mana kalsifikasi injap aorta juga berlaku, dan gejala mula muncul sekitar usia 50 tahun. Penyebab lain yang jarang berlaku ialah kecacatan kelahiran seperti injap aorta bicuspid, sistemik lupus erythematosus, kolesterol tinggi dan penyakit rheumatoid. Fahami apa reumatisme.