Apakah Fistula Broncopleural dan bagaimana ia dirawat
Fistula Bronchopleural sepadan dengan komunikasi abnormal antara bronkus dan pleura, yang merupakan membran ganda yang menyusun paru-paru, mengakibatkan laluan udara yang tidak mencukupi dan menjadi lebih kerap selepas pembedahan paru-paru. Fistula Bronchopleural biasanya dikenal pasti oleh tanda-tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh orang dan ujian pengimejan, seperti radiografi dada dan bronkoskopi.
Keadaan ini jarang dan serius, terutamanya apabila ia berlaku pada kanak-kanak, dan mesti diselesaikan dengan cepat agar tidak meletakkan nyawa orang itu berisiko. Oleh itu, adalah penting bahawa selepas pembedahan paru-paru atau apabila seseorang itu mempunyai apa-apa jenis gangguan pernafasan, ujian susulan dilakukan untuk memeriksa apa-apa perubahan dan, jika perlu, untuk memulakan rawatan..
Punca fistula bronchopleural
Fistula Bronchopleural lebih berkaitan dengan pembedahan paru-paru, terutama lobektomi, di mana lobus paru-paru dikeluarkan, dan pneumonektomi, di mana satu bahagian paru-paru dikeluarkan. Di samping itu, adalah perkara biasa untuk fistula bronchopleural berlaku akibat jangkitan necrotizing, di mana, disebabkan adanya mikroorganisma yang bertanggungjawab terhadap jangkitan, kematian tisu berlaku. Penyebab lain kemungkinan fistula bronchopleural adalah:
- Pneumonia, fistula dianggap sebagai komplikasi penyakit, terutama apabila disebabkan oleh kulat atau bakteria genus Streptococcus;
- Kanser paru-paru;
- Selepas kemoterapi atau terapi sinaran;
- Komplikasi biopsi paru-paru;
- Merokok kronik;
- Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik;
- Pengudaraan mekanikal.
Adalah penting bahawa penyebab fistula bronchopleural dikenalpasti supaya rawatan yang betul dimulakan dan komplikasi dapat dielakkan, seperti kesukaran dalam proses pernafasan, pengembangan paru-paru yang tidak mencukupi, kesukaran untuk mengekalkan pengudaraan dalam alveoli pulmonari dan kematian.
Bagaimana untuk mengenal pasti
Diagnosis fistula bronchopleural dibuat oleh pengamal umum atau ahli pulmonologi melalui ujian pengimejan, seperti radiografi dada, di mana atelectasis dapat diperhatikan, yang merupakan keadaan di mana tidak ada laluan udara ke kawasan tertentu paru-paru, runtuhan, atau detasmen pulmonari. Selain radiografi, doktor mesti melakukan bronkoskopi, di mana tiub kecil dimasukkan melalui hidung supaya struktur sistem pernafasan dapat diperhatikan, dan lokasi fistula dan saiznya dapat dikenal pasti..
Di samping itu, doktor harus menilai tanda-tanda dan simptom yang ditunjukkan oleh orang itu, seperti batuk darah atau lendir, kesukaran bernafas dan demam, menjadi lebih biasa untuk diperhatikan selepas menjalani pembedahan paru-paru, yang gejala-gejala muncul lebih kurang 2 minggu selepas prosedur.
Oleh itu, adalah penting bahawa selepas pembedahan pernafasan, orang itu sentiasa dipantau oleh doktor untuk mengelakkan pembentukan fistula dan komplikasi mereka..
Bagaimana rawatan dilakukan
Rawatan untuk fistula bronchopleural berbeza mengikut sebab, sejarah perubatan seseorang dan tanda-tanda dan gejala yang dibentangkan. Dalam kebanyakan kes, rawatan terdiri daripada pembedahan untuk menyelesaikan fistula, namun ada kemungkinan bahawa selepas fistula akan muncul kembali. Pembedahan biasanya disyorkan dalam kes di mana terapi konservatif tidak mempunyai kesan yang diingini, apabila terdapat tanda-tanda yang menunjukkan sepsis atau apabila terdapat kebocoran udara.
Terapi konservatif terdiri daripada saliran cecair pleura, pengudaraan mekanikal, sokongan pemakanan dan penggunaan antibiotik, dan pendekatan terapeutik ini lebih biasa apabila fistula bronchopleural berlaku akibat daripada jangkitan. Walau bagaimanapun, saliran cairan pleura juga boleh memihak kepada pembentukan fistula baru. Oleh itu, rawatan untuk keadaan ini dianggap sebagai satu cabaran untuk ubat dan tanpa menghiraukan rawatan yang disyorkan, orang itu perlu dipantau secara teratur untuk menilai kejayaan terapeutik dan keperluan campur tangan baru..
Pendekatan terapeutik baru yang telah dikaji ialah penempatan sel stem mesenchymal di fistula bronchopleural, yang merupakan sel-sel yang mampu menghasilkan semula tisu-tisu dan, oleh itu, boleh memihak kepada penutupan fistula. Walau bagaimanapun, belum diketahui bagaimana sel-sel ini bertindak dalam menyelesaikan fistula dan juga tidak mempunyai kesan yang sama pada semua orang. Oleh itu, kajian lanjut diperlukan untuk membuktikan kesan rawatan jenis ini pada fistula bronchopleural..
