Apakah galaktorrhea, sebab dan rawatan utama

Galactorrhea adalah rembesan yang tidak sesuai cecair yang mengandungi susu dari payudara, yang berlaku pada lelaki atau wanita yang tidak hamil atau menyusu. Ia biasanya merupakan gejala yang disebabkan oleh peningkatan prolaktin, hormon yang dihasilkan di otak yang berfungsi untuk mendorong pembentukan susu oleh payudara, suatu keadaan yang disebut hyperprolactinemia..

Penyebab utama peningkatan prolaktin ialah kehamilan dan penyusuan, dan terdapat beberapa penyebab peningkatan yang tidak sesuai, termasuk tumor pituitari otak, penggunaan ubat, seperti beberapa neuroleptik dan antidepresan, rangsangan payudara atau beberapa penyakit endokrin, seperti hipotiroidisme dan sindrom ovarium polikistik. 

Oleh itu, untuk merawat hyperprolactinemia dan galactorrhea, adalah perlu untuk menyelesaikan penyebabnya, sama ada dengan mengeluarkan ubat atau merawat penyakit yang mendorong pengeluaran susu ibu.

Sebab utama

Penyebab utama pengeluaran susu ibu adalah kehamilan dan menyusu, bagaimanapun, galactorrhea berlaku, terutamanya disebabkan oleh keadaan seperti: 

• Adenoma pituitari: Ini adalah tumor jinak kelenjar pituitari, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran beberapa hormon, termasuk prolaktin. Jenis utama adalah prolaktinoma, yang biasanya menyebabkan peningkatan tahap prolaktin darah lebih besar daripada 200mcg / L;
• Perubahan lain dalam kelenjar pituitari: Kanser, sista, keradangan, penyinaran atau pukulan otak, sebagai contoh;
• Merangsang payudara atau dinding dada: contoh rangsangan utama adalah menghisap payudara oleh bayi, yang mengaktifkan kelenjar susu dan menguatkan pengeluaran prolaktin serebrum dan, akibatnya, pengeluaran susu;
• Penyakit yang menyebabkan gangguan hormon: beberapa yang utama ialah hipotiroidisme, sirosis hati, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit Addison dan sindrom ovarium polikistik;
• Kanser payudara: Boleh menyebabkan galaktorrhea dalam puting tunggal, biasanya dengan darah;
• Penggunaan ubat-ubatan: 
  • Antipsikotik, seperti Risperidone, Chlorpromazine, Haloperidol atau Metoclopramide;
  • Opiates, seperti Morphine, Tramadol atau Codeine;
  • Pengurangan asid gastrik, seperti Ranitidine atau Cimetidine;
  • Antidepressants, seperti Amitriptyline, Amoxapine atau Fluoxetine;
  • Beberapa ubat antihipertensi, seperti Verapamil, Reserpina dan Metildopa;
  • Penggunaan hormon, seperti estrogen, anti-androgen atau HRT.

Tidur dan tekanan adalah syarat-syarat lain yang menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran prolaktin, namun, mereka jarang menyebabkan perubahan yang cukup untuk menyebabkan galaktorrhea. 

Gejala biasa

Galactorrhea adalah gejala utama hyperprolactinemia, atau lebihan prolaktin dalam badan, dan mungkin berwarna telus, susu atau berdarah, dan muncul dalam satu atau kedua-dua buah dada.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda dan gejala lain mungkin timbul, kerana peningkatan hormon ini boleh menyebabkan perubahan dalam hormon seks, seperti pengurangan estrogen dan testosteron, atau, juga, jika ada tumor dalam hipofisis. Gejala utama ialah:

• Amenorea, iaitu gangguan ovulasi dan haid pada wanita;
• Disfungsi seksual dan disfungsi ereksi pada lelaki;
• Kemandulan dan penurunan hasrat seksual;
• Osteoporosis;
• Sakit kepala;
• Perubahan visual seperti kekeruhan dan penglihatan bintik-bintik terang.

Perubahan hormon juga boleh menyebabkan kemandulan pada lelaki atau wanita.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Galactorrhea diperhatikan pada pemeriksaan perubatan klinikal, yang boleh menjadi spontan atau muncul selepas ungkapan puting. Galactorrhea disahkan setiap kali rembesan susu berlaku pada lelaki, atau apabila ia muncul pada wanita yang tidak hamil atau menyusukan bayi dalam tempoh 6 bulan yang lalu.

Untuk mengenal pasti punca galaktorrhea, doktor akan menilai sejarah ubat-ubatan dan gejala lain yang mungkin dialami oleh orang itu. Di samping itu, beberapa ujian boleh dilakukan untuk mengkaji penyebab galaktorrhea, seperti pengukuran prolaktin dalam darah, pengukuran nilai TSH dan T4, untuk menyiasat fungsi tiroid, dan, jika perlu, MRI otak untuk menyiasat kehadiran tumor atau perubahan lain dalam pituitari.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk galaktorrhea dipandu oleh endocrinologist, dan berbeza mengikut sebab-sebab penyakit. Apabila ia adalah kesan sampingan beberapa ubat, anda harus berbincang dengan doktor untuk menilai kemungkinan penggantungan atau penggantian ini oleh yang lain.

Apabila ia disebabkan oleh sesetengah penyakit, adalah penting bahawa ia dirawat dengan baik, untuk menstabilkan gangguan hormon, contohnya, penggantian hormon tiroid dalam hipotiroidisme, atau penggunaan kortikosteroid untuk granuloma pituitari. Atau, apabila galaktorrhea disebabkan oleh tumor, doktor boleh mengesyorkan rawatan dengan pembuangan atau prosedur pembedahan seperti radioterapi.

Di samping itu, terdapat ubat-ubatan yang boleh mengurangkan pengeluaran dan mengawal galactorrhea prolaktin, sementara rawatan definitif diberikan, seperti Cabergoline dan Bromocriptine, yang merupakan ubat-ubatan dalam kelas antagonis dopaminergik.