Punca pengguguran berulang

Pengguguran berulang kali ditakrifkan sebagai kejadian tiga atau lebih pembedahan sukarela secara berturut-turut sebelum minggu kehamilan ke-22, yang risiko berlaku lebih besar pada bulan pertama kehamilan dan meningkat dengan usia yang semakin meningkat.

Terdapat beberapa sebab yang mungkin menyebabkan berlakunya aborsi berturut-turut, oleh itu, penilaian pasangan perlu dibuat, ujian ginekologi dan genetik mesti dijalankan, dan penilaian keluarga dan sejarah klinikal mesti dibuat, untuk memahami apa yang ada pada akar masalahnya.

Kejadian pengguguran adalah pengalaman traumatik, yang boleh membawa kepada gejala-gejala kemurungan dan kecemasan dan, oleh itu, wanita yang mengalami pengguguran berulang juga harus diiringi dengan benar oleh ahli psikologi.

Beberapa sebab yang paling kerap berlaku adalah pengguguran berulang:

1. Perubahan genetik

Keabnormalan kromosom janin adalah penyebab keguguran yang paling biasa sebelum 10 minggu kehamilan dan kemungkinannya meningkat dengan usia ibu. Kesalahan yang paling biasa adalah trisomi kromosom X, polyploidy dan monosomi.

Ujian analisis sitogenetik harus dilakukan pada produk konsep dari kerugian berturut-turut ketiga. Sekiranya peperiksaan ini mendedahkan anomali, karyotype mesti dianalisis melalui darah persisian kedua-dua unsur pasangan.

2. Anomali anatomi

Keabnormalan rahim, seperti kecacatan Mullerian, fibroid, polip dan synechia uterus, juga boleh dikaitkan dengan pengguguran berulang. Ketahui cara mengenal pasti perubahan rahim.

Semua wanita yang mengalami keguguran berulang harus menjalani pemeriksaan rongga rahim, menggunakan ultrasound pelvik dengan kateter transvaginal 2D atau 3D dan histerosalpingografi, yang boleh dilengkapkan dengan endoskopi.

3. Perubahan endokrin atau metabolik

Sesetengah perubahan endokrin atau metabolik yang mungkin menyebabkan keguguran berulang adalah:

• Diabetes: Dalam sesetengah kes, wanita dengan diabetes yang tidak terkawal mempunyai risiko tinggi kehilangan janin dan kecacatan. Walau bagaimanapun, jika diabetes mellitus dikawal dengan baik, ia tidak dianggap sebagai faktor risiko pengguguran;
• Disfungsi tiroid: Seperti dalam kes diabetes, wanita dengan gangguan fungsi tiroid yang tidak terkawal juga mengalami peningkatan risiko mengalami keguguran;
• Perubahan dalam prolaktin: Prolaktin adalah hormon yang sangat penting untuk pematangan endometrium. Oleh itu, jika hormon ini terlalu tinggi atau terlalu rendah, risiko keguguran juga meningkat;
• Sindrom ovarium polikistik: Sindrom ovarium polikistik telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran spontan, tetapi masih belum jelas mekanisme mana yang terlibat. Ketahui bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat ovari polikistik;
• Obesiti: Obesiti dikaitkan dengan peningkatan ketara dalam risiko kehilangan kehamilan spontan pada trimester pertama;
• Perubahan fasa luteal dan kekurangan progesteron: Sebuah corpus luteum berfungsi sangat penting untuk implantasi yang berjaya dan untuk mengekalkan kehamilan pada wajah awalnya, kerana fungsi pentingnya dalam pengeluaran progesteron. Oleh itu, perubahan pengeluaran hormon ini juga boleh menyebabkan terjadinya keguguran.

Ketahui apa yang korpus luteum dan apa yang berkaitan dengan kehamilan.

4. Thrombophilia

Thrombophilia adalah penyakit yang menyebabkan perubahan dalam pembekuan darah dan meningkatkan peluang pembentukan darah beku dan menyebabkan trombosis, yang dapat menghalang embrio daripada menanam dalam rahim atau menyebabkan pengguguran. Thrombophilia umumnya tidak dikesan dalam ujian darah biasa.

Ketahui cara menangani thrombophilia semasa kehamilan.

5. Penyebab imun

Semasa kehamilan, embrio dianggap sebagai badan asing oleh organisma ibu, yang berbeza secara genetik. Untuk ini, sistem imun ibu perlu menyesuaikan diri dengan tidak menolak embrio. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ini tidak berlaku, menyebabkan keguguran atau kesukaran untuk hamil.

Terdapat ujian yang dipanggil perlawanan silang, yang mencari kehadiran antibodi terhadap limfosit bapa dalam darah ibu. Untuk menjalankan pemeriksaan ini, sampel darah diambil dari bapa dan ibu dan, di makmal, ujian salib dijalankan antara kedua-dua, untuk mengenal pasti kehadiran antibodi.

Di samping itu, penggunaan alkohol dan tembakau juga mungkin dikaitkan dengan pengguguran berulang, kerana mereka secara negatif mempengaruhi kehamilan 

Walaupun dalam kebanyakan kes penyebab pengguguran berulang dapat ditentukan, ada situasi yang tidak dapat dijelaskan.