Kadar Penapisan Glomerular (GFR) apa itu, bagaimana untuk menentukannya dan bila ia boleh diubah

Kadar penapisan glomerular, atau hanya GFR, adalah ukuran makmal yang membolehkan pengamal am dan ahli nefrologi menaksir fungsi buah pinggang seseorang, satu langkah penting untuk diagnosis dan pengesahan tahap penyakit buah pinggang kronik (CKD), yang menjadikan GFR juga penting untuk mewujudkan rawatan yang terbaik, jika perlu.

Untuk mengira kadar penapisan glomerular, adalah perlu untuk mengambil kira jantina, berat badan dan umur seseorang, kerana ia adalah perkara biasa untuk menurunkan GFR sebagai orang yang berumur, tidak semestinya menunjukkan kerosakan atau perubahan buah pinggang.

Terdapat beberapa pengiraan yang dicadangkan untuk menentukan kadar penapisan glomerular, namun yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal adalah mereka yang mengambil kira jumlah kreatinin dalam darah atau jumlah cystatin C, yang paling banyak dikaji hari ini, sejak Jumlah kreatinin boleh diganggu oleh faktor-faktor lain, termasuk diet, oleh itu tidak menjadi penanda yang sesuai untuk diagnosis dan pemantauan CKD.

Bagaimana GFR ditentukan

Kadar penapisan glomerular ditentukan di makmal menggunakan pengiraan yang perlu mengambil kira umur dan jantina seseorang, kerana faktor-faktor ini mengganggu hasilnya. Walaubagaimanapun, agar GFR dikira, sampel darah mesti dikumpulkan untuk mengukur kreatinin atau cystatin C, mengikut cadangan doktor..

Kadar penapisan glomerular boleh dikira dengan mengambil kira kepekatan creatinine dan kepekatan cystatin C. Walaupun kreatinin adalah yang paling banyak digunakan, ia bukanlah yang paling ketara, kerana kepekatannya mungkin mengalami gangguan daripada faktor lain, seperti makanan, aktiviti fizikal, penyakit radang dan jisim otot dan tidak semestinya mewakili fungsi buah pinggang.

Sebaliknya, cystatin C dihasilkan oleh sel-sel nukleus dan secara tetap ditapis dalam buah pinggang, supaya kepekatan bahan ini dalam darah secara langsung berkaitan dengan GFR, oleh itu menjadi penanda yang lebih baik fungsi buah pinggang..

Nilai GFR biasa

Kadar penapisan glomerular bertujuan untuk mengesahkan fungsi buah pinggang, kerana ia mengambil kira dos bahan yang ditapis di buah pinggang dan tidak diserap kembali ke dalam darah, yang pada dasarnya dihapuskan dalam air kencing. Dalam kes kreatinin, sebagai contoh, protein ini ditapis oleh buah pinggang dan sejumlah kecil diserap semula ke dalam darah, supaya di bawah keadaan normal, kepekatan kreatinin dalam air kencing yang lebih tinggi daripada darah boleh disahkan..

Walau bagaimanapun, apabila ada perubahan dalam buah pinggang, proses penapisan boleh diubah, sehingga kurang kreatinin ditapis oleh ginjal, menghasilkan konsentrasi kreatinin yang lebih tinggi dalam darah dan menurunkan kadar penapisan glomerular..

Oleh kerana kadar penapisan glomerular boleh berbeza mengikut jantina dan umur seseorang, nilai GFR apabila mengira dengan kreatinin ialah:

• Normal: lebih besar daripada atau sama dengan 60 mL / min / 1.73m²;
• Kegagalan buah pinggang: kurang daripada 60 mL / min / 1.73m²;
• Kegagalan buah pinggang yang teruk atau kegagalan buah pinggang: apabila kurang dari 15 mL / min / 1.73 m².

Menurut umur, nilai normal GFR biasanya:

• Antara 20 dan 29 tahun: 116 mL / min / 1.73m²;
• Antara 30 dan 39 tahun: 107 mL / min / 1.73m²;
• Antara 40 dan 49 tahun: 99 mL / min / 1.73m²;
• Antara 50 hingga 59 tahun: 93 mL / min / 1.73m²;
• Antara 60 dan 69 tahun: 85 mL / min / 1.73m²;
• Dari berumur 70 tahun: 75 mL / min / 1.73 m².

Nilai-nilai boleh berbeza-beza mengikut makmal, namun apabila GFR lebih rendah daripada nilai rujukan biasa untuk umur, kemungkinan penyakit buah pinggang dianggap, disyorkan oleh prestasi ujian lain untuk membuat kesimpulan diagnosis. , seperti pemeriksaan imaging dan biopsi. Di samping itu, berdasarkan nilai yang diperolehi untuk GFR, doktor boleh mengesahkan peringkat penyakit dan, dengan itu, menunjukkan rawatan yang paling sesuai..