Kejutan septik Apakah, gejala, dan rawatan

Kejutan septik ditakrifkan sebagai komplikasi serius sepsis, termasuk termasuk rawatan berdasarkan penggantian dan antibiotik bendalir, orang itu terus dengan tekanan arteri yang rendah dan paras laktat yang lebih besar daripada 2 mmol / L. Parameter ini sentiasa dinilai di hospital untuk memeriksa evolusi pesakit, menjawab rawatan dan keperluan untuk melaksanakan prosedur lain..

Kejutan septik dianggap sebagai cabaran perubatan, disebabkan oleh fakta bahawa apabila pesakit berada dalam keadaan penyakit ini, dia berada dalam keadaan lemah, selain fakta bahawa terdapat tumpuan menular yang lebih besar dan dominasi bahan-bahan toksik yang lebih besar yang dihasilkan oleh mikroorganisma..

Oleh kerana pengurangan tekanan arteri, adalah biasa bahawa orang-orang dalam kejutan septik menunjukkan kesukaran yang paling besar dalam peredaran darah, kerana ia mengeluarkan kurang oksigen kepada organ-organ penting seperti otak, jantung dan ginjal. Terdapat tanda dan gejala lain yang lebih spesifik untuk kejutan septik, seperti disinución de la cantina de orina dan perubahan status mental..

Rawatan kejutan septik dilakukan oleh orang yang dimasukkan ke Unit Rawatan Rapi (ICU) dengan penggunaan ubat-ubatan dan antibiotik untuk mengawal fungsi jantung dan buah pinggang dan menghapuskan mikroorganisma penyebab. Apabila rawatan diterima dengan serta-merta, kejutan septik boleh sembuh.

Gejala kejutan septik

Seperti kejutan septik dianggap sebagai komplikasi sepsis, tanda-tanda dan simptom yang dibentangkan oleh pesakit dalam misms, membangkitkan ketakutan yang tinggi dan berterusan, dan kenaikan jantung. Di samping itu, dalam kes kejutan septik juga mungkin untuk memerhatikan:

Tekanan arteri yang sangat rendah, jika tekanan arteri min (MAP) kurang daripada atau sama dengan 65 mmHg;
Meningkatkan kepekatan laktat beredar, mengesahkan kepekatan lebih besar daripada 2.0 mmol / L;
Bernafas pantas untuk tujuan meningkatkan jumlah oksigen yang beredar;
Pengeluaran orina kecil;
Kehilangan kesunyian mental hati nurani.

Gejala-gejala kejutan septik timbul apabila mikroorganisma mengumpul ke dalam aliran darah dan membebaskan toksinnya, yang merangsang sistem imun orang yang menyebabkan pembebasan sitokin dan mediator peradangan untuk melawan jangkitan. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan kerana tahap mikroorganisma yang tinggi sangat teruk, ia mungkin untuk membina sepsis teruk dan, akibat kejutan septik.

Oleh kerana sejumlah besar toksin, mungkin ada perubahan dalam jumlah oksigen yang melibatkan organisma, yang boleh mengakibatkan jatuhnya organisme dan menyebabkan kehidupan orang itu menjadi keras..

Punca kejutan septik

Kejadian kejutan septik adalah berkaitan dengan rintangan mikroorganisma kepada rawatan, sebagai tambahan kepada keadaan sistem imun seseorang. Individu yang tinggal di hospital untuk masa yang lama, yang mempunyai penyakit yang berkompromi imuniti, yang baru-baru ini telah menjalani pembedahan, yang mengalami kekurangan gizi yang mempunyai usia yang paling maju, mempunyai risiko paling besar untuk mengalami kejutan septik.

Penyebab kejutan septik lain adalah kehadiran tiub dan kateter yang dijangkiti, yang merupakan pasukan hospital yang berada di dalam setiap hari dan hubungan langsung dengan pesakit yang dimasukkan ke hospital. Dengan cara ini, mikroorganisma boleh tersebar dengan lebih mudah melalui aliran darah, membiak dan membebaskan toksin yang akhirnya menjejaskan fungsi organisma dan bekalan oksigen ke tisu, yang mencirikan kejutan septik..

Diagnosis kejutan septik

Diagnosis kejutan septik adalah berdasarkan pemeriksaan klinikal orang dan ujian makmal. Biasanya, ujian darah dilakukan yang mengenal pasti sama ada terdapat perubahan dalam kandungan sel darah (erythrocytes, leukosit dan platelet), jika terdapat masalah dengan fungsi buah pinggang, dalam kepekatan oksigen dalam darah dan terdapat beberapa perubahan dalam jumlah elektrolit yang ada di dalam darah. Ujian lain yang diminta oleh doktor berkaitan dengan pengenalpastian mikroorganisma menyebabkan kejutan.

Diagnosis disimpulkan untuk kejutan septik ketika, sebagai tambahan kepada tanda-tanda dan tanda-tanda ciri-ciri sepsis, peningkatan kepekatan laktat dan kegigihan tekanan arteri dikenal pasti walaupun selepas rawatan..

Hypothermia panas (disminución suhu badan);
Tachycardia (peningkatan kadar jantung);
Tachypnea (peningkatan dalam frekuensi pernafasan);
Leucocytosis (peningkatan bilangan leukosit);
Leukopenia (disminución bilangan leukosit).

Bagaimana rawatan berlaku

Rawatan kejutan septik perlu dilakukan di ICU (Unit Rawatan Rapi) dan bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab sepsis dan, dengan cara ini, menyelesaikan kejutan septik. Di samping itu, penggunaan ubat vasoaktif untuk mengawal tekanan arteri ditunjukkan, sebagai tambahan kepada penggantian bendalir untuk meningkatkan jumlah kelantangan dan, dengan itu, memihak kepada pengangkutan oksigen dalam tisu..

1. Penggunaan antibiotik

Sekiranya kejutan septik disahkan, rawatan dengan antibiotik yang kuat mesti dimulakan, walaupun tumpuan jangkitan tidak dipisahkan. Mereka bertujuan untuk menghapuskan mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan yang mungkin sebelum ini, mengurangkan tindak balas imun kepada badan..

Rawatan ini dijalankan dengan penggunaan antibiotik mengikut mikroorganisma yang dikenal pasti. Ketahui lebih lanjut mengenai masalah ini untuk mengenal pasti antibiotik terbaik terhadap mikroorganisma.

2. Penghidratan intravena

Dalam kejutan septik, peredaran darah teruk terjejas, yang menghalang oksigenasi organisma. Penggunaan dosis tinggi serum intravena, sekitar 30 ml per kg disyorkan untuk membantu mengekalkan aliran darah dan memperbaiki tindak balas terhadap ubat-ubatan.

3. Ubat untuk tekanan arteri

Oleh kerana angka tekanan darah rendah, mereka tidak boleh dirawat hanya dengan penghidratan intravena, secara amnya penggunaan ubat untuk peningkatan tekanan arteri, yang dipanggil vasopressors untuk mencapai angka arteri yang kurang daripada 65 mmHg.

Beberapa contoh ubat ini adalah Noradrenaline, Vasopresina, Dopamin dan Adrenalin, sebagai contoh, ubat-ubatan yang mesti digunakan dengan pemantauan klinikal yang ketat untuk mengelakkan komplikasi lain. Pilihan lain adalah dengan menggunakan ubat yang meningkatkan kekuatan jantung untuk menyalak, yang dipanggil Dobutamine.

4. Transfusi darah

Ia mungkin perlu bagi pesakit yang mempunyai tanda-tanda aliran darah yang tidak mencukupi dan yang mempunyai anemia dengan hemoglobin kerana penurunan 7 mg / dl. Mengikut petunjuk utama untuk pemindahan darah.

5. Penggunaan kortikosteroid

Kortikosteroid, seperti Hydrocortisone, boleh ditetapkan untuk tujuan mengurangkan keradangan, tetapi hanya dalam kes-kes kejutan septik refraktori, untuk menentukan, pada mereka yang tidak termasuk tekanan arteri yang lebih baik walaupun. dengan penghidratan dan penggunaan ubat-ubatan.

6. hemodialisis

Dalam semua kes, hemodialisis ditunjukkan, bagaimanapun, ia mungkin menjadi pilihan dalam kes-kes yang serius di mana penyingkiran cepat elektrolit yang berlebihan diperlukan, keasidan dalam darah yang teruk dalam fungsi ginjal.