Masalah pembekuan (Coagulogram) apa y dan apa sirven
Ujian pembekuan, juga dikenali sebagai coagulogram, adalah kumpulan ujian darah yang diminta oleh doktor untuk menilai proses pembekuan darah. Dengan cara ini, doktor boleh mengenal pasti perubahan supaya dia boleh menunjukkan rawatan dan mengelakkan komplikasi..
Peperiksaan ini diminta, terutamanya, sebelum pembedahan untuk menilai risiko pesakit menderita pendarahan semasa prosedur; dalam masa yang mungkin untuk menganggarkan masa pendarahan, masa prothrombin, mengaktifkan masa tromboplastin separa, masa trombin dan kiraan platelet.
Kenapa sirven
Masalah pembekuan hanya perlu ditunjukkan sebelum pembedahan, bagaimanapun, doktor juga mungkin meminta anda untuk mengkaji penyebab penyakit hematologi dan memeriksa risiko trombosis, terutama pada wanita yang menggunakan kontraseptif hormon..
Di samping itu, koagulogram juga boleh ditunjukkan selepas seseorang mengalami gigitan oleh beberapa haiwan beracun, kerana ia mungkin mengandungi toksin yang mengganggu proses pembekuan; asimisme, ia boleh bertanya secara peribadi bahawa ia adalah dalam rawatan dengan antikoagulan, seperti Heparina dan Warfarina, sebagai contoh. Mengandungi antikoagulan lain dan yang ditunjukkan.
Bagaimana untuk menyembuhkan masalah pembekuan
Carta pembekuan mesti dilakukan dengan orang dalam 2 hingga 4 jam, dan terdiri dari pengambilan sampel darah, yang dikirim ke laboratorium untuk dianalisis, kecuali waktu pendarahan (TS) yang dilakukan pada saat ini , dan matlamat saya adalah untuk menentukan masa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan.
Adalah penting sebelum peperiksaan dijalankan, bioanalisis dimaklumkan jika dia menggunakan apa-apa ubat antikoagulan, kerana ia boleh mengganggu keputusannya dan harus dipertimbangkan pada masa menjalankan analisis. Dengan cara ini, panduan perubatan mengenai penggantungan ubat adalah sangat diperlukan sebelum menyelesaikan coagulogram..
Ujian Coagulogram
Coagulogram terdiri daripada beberapa kajian yang menunjukkan kehadiran semua faktor yang bertindak pada pembekuan darah dan, akibatnya, hemostasis, yang sepadan dengan proses-proses yang berlaku di dalam saluran darah, yang mempunyai tujuan menjaga darah cecair untuk mencegah pembentukan bekuan atau pendarahan.
Keabnormalan utama yang terdapat dalam coagulogram adalah:
1. Bled time (TS)
Peperiksaan ini biasanya diminta sebagai cara untuk melengkapkan ujian lain dan berguna untuk mengesan sebarang perubahan dalam platelet. Ia dilakukan dengan melakukan tusukan kecil di udara, sepadan dengan teknik Duke, menjadikannya luka dalam lengan, sepadan dengan teknik Ivy, supaya saya boleh memberitahu masa yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan.
Untuk melaksanakan teknik Ivy, tekanan digunakan pada lengan pesakit dan kemudian potongan kecil dibuat di kawasan tersebut. Dalam kes teknik Duke, tusukan di udara dilakukan menggunakan lancet atau stylus sekali pakai. Dalam kedua-dua kes, pendarahan itu dinilai setiap 30 saat dengan menggunakan kertas penapis, yang menyerap darah dari kawasan tersebut. Ia berakhir apabila kertas penapis tidak menyerap lebih banyak darah.
Hasil daripada keputusan TS, adalah mungkin untuk menilai hemostasis dan ketiadaan faktor von Willebrand, yang merupakan faktor yang terdapat dalam platelet dan mempunyai peranan penting dalam proses pembekuan darah. Walaupun peperiksaan ini berguna untuk mengesan perubahan dalam hemostasis, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan, terutamanya pada kanak-kanak, saya mungkin perlu melakukan tusukan.
Cara mentafsir keputusan: selepas melakukan tusukan, doktor atau juruteknik yang bertanggungjawab mengira masa yang diperlukan untuk darah untuk membeku dan memantau dengan menggunakan kertas penapis yang menyerap darah di kawasan tersebut. Apabila kertas penapis tidak menyerap lebih banyak darah, masalah itu berakhir. Sekiranya teknik Ivy dilakukan, masa pendarahan normal adalah antara 6 hingga 9 minit. Dalam kes teknik Duke, masa pendarahan normal adalah antara 1 hingga 3 minit.
Apabila masa lebih tinggi daripada masa rujukan, dikatakan bahawa peperiksaan TS berpanjangan, menunjukkan bahawa proses pembekuan mengambil masa lebih lama daripada biasa, dan saya boleh mencadangkan penyakit Von Willebrand, penggunaan ubat antikoagulan atau thrombocytopenia, sebagai contoh. Mengetahui sebab utama trombositopenia.
2. Masa Prothrombin (TP)
Prothrombin, juga dikenali sebagai faktor pembekuan II, adalah protein yang mengaktifkan semasa proses pembekuan dan mempunyai fungsi untuk mempromosikan penukaran fibrinogen ke fibrin, membentuk plag platelet menengah yang pasti..
Peperiksaan ini mempunyai matlamat untuk menilai laluan pembekuan extrinsik, yang menentukan masa yang diperlukan untuk darah membentuk sekunder selepas pendedahan kepada kalsium thromboplastin, jika elemen reaktif ini digunakan dalam proses tersebut..
Cara mentafsir keputusan: di bawah keadaan normal, hubungan darah dengan kalsium tromboplastin, laluan extrinsik mengaktifkan, menghasilkan faktor VII dan X pembekuan, dan oleh itu, faktor II, yang merupakan prothrombin, mempromosikan penukaran fibrinogen kepada fibrin, menghentikan pendarahan. Proses ini biasanya mengambil masa antara 10 dan 14 saat.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, coagulogram mengesan PT yang berpanjangan, yang bermaksud bahawa pengaktifan prothrombin mengambil masa lebih lama daripada biasa. Peningkatan nilai TP biasanya disebabkan oleh penggunaan antikoagulan, kekurangan vitamin K, kekurangan faktor VII dan masalah hati, contohnya, kerana prothrombin dihasilkan di hati.
Dalam kes yang biasa, TP boleh dikurangkan, seperti dalam hal penggunaan suplemen vitamin K atau pil kontraseptif dengan estrogen, sebagai contoh. Ketahui lebih lanjut mengenai keputusan ujian prothrombin masa.
3. Masa Tromboplastin Parsial yang Diaktifkan (APTT)
Peperiksaan ini juga digunakan untuk menilai hemostasis, bagaimanapun, ia membenarkan untuk mengesahkan kehadiran ketiadaan faktor pembekuan yang terdapat di dalam laluan intrinsik lata pembekuan..
Adalah penting bahawa TTPA diminta apabila pesakit sedang menjalani rawatan dengan Heparin, yang merupakan antikoagulan, yang memberikan masalah pembekuan darah, dan berguna untuk mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan faktor pembekuan.
Dalam peperiksaan ini, sampel darah yang diekstrak terdedah kepada reagen dan masa yang diperlukan untuk mengira masa yang diperlukan untuk darah untuk membekukan.
Cara mentafsir keputusan: dalam keadaan normal, TTPA adalah 21 hingga 32 saat. Walau bagaimanapun, apabila seseorang menggunakan antikoagulan, seperti heparin, terdapat kekurangan faktor intrinsik tertentu, seperti faktor XII, XI, VIII dan IX, yang menunjukkan hemofilia, yang biasanya lebih tinggi dari masa rujukan. , walaupun ia ditunjukkan dalam peperiksaan bahawa APTT berpanjangan.
4. Masa Thrombin (TT)
Masa thrombin sepadan dengan waktu yang diperlukan untuk bekuan membentuk selepas menambahkan trombin, yang merupakan faktor pembekuan yang mempunyai fungsi menukar fibrinogen menjadi fibrin, yang memastikan kestabilan bekuan.
Pemeriksaan yang sangat sensitif ini dilakukan dari penambahan trombin kepada kepekatan rendah dalam plasma darah, yang dipengaruhi oleh masa pembekuan kerana jumlah fibrinogen yang ada di plasma..
Cara mentafsir keputusan: Biasanya, selepas penambahan thrombin ke plasma, bekuan membentuk antara 14 dan 21 saat, yang dianggap sebagai nilai rujukan, dan boleh berubah mengikut makmal di mana peperiksaan dijalankan..
TT dianggap panjang apabila orang menggunakan antikoagulan, membentangkan produk degradasi fibrin, kerana kekurangan faktor XIII atau fibrinogen, contohnya.
5. Ketidakhadiran platelet
Platelet adalah serpihan sel yang beredar di dalam darah, kerana ia memainkan peranan penting dalam hemostasis, yang mungkin merupakan faktor penting dalam proses pembekuan, seperti faktor von Willebrand, sebagai contoh..
Apabila ada luka di dalam tisu, papan nama itu pergi dengan cepat ke tapak lesi, dengan tujuan membantu dalam proses pendarahan. Platelet diaktifkan melekat pada endothelium yang cedera dengan faktor von Willenbrand, mengubah bentuk dan mengeluarkan bahan dalam plasma darah untuk mengambil lebih banyak platelet di sekitar kawasan lesi dan, dengan cara ini, membentuk plag platelet utama..
Dengan cara ini, menentukan bilangan platelet dalam coagulogram adalah penting, kerana ia membolehkan doktor menilai jika terdapat perubahan dalam proses hemostasis primer, oleh itu, menunjukkan rawatan yang lebih spesifik..
Cara mentafsir keputusan: kiraan platelet normal dalam darah adalah antara 150,000 dan 450,000 / mm³. Nilai-nilai yang lebih rendah daripada rujukan kepada thrombocytopenia India, menunjukkan bahawa terdapat bilangan platelet yang beredar yang lebih rendah, yang boleh menyebabkan masalah pembekuan, memihak kepada pendarahan, selain dapat mencadangkan kekurangan nutrisi, perubahan dalam sum-sum tulang atau jangkitan..
Nilai rujukan yang lebih besar menerima nama trombositosis, yang boleh menyebabkan pembekuan yang berlebihan dan berlaku disebabkan oleh tabiat hidup, seperti merokok, alkohol, kerana keadaan patologi, seperti anemia ferropenik, sindrom myeloproliferative dan leukemia. Mengetahui sebab lain pembesaran platelet.
