Apakah Coagulogram untuk dan bagaimana ia dilakukan
Coagulogram sepadan dengan sekumpulan ujian darah yang diminta oleh doktor untuk menilai proses pembekuan darah, mengenal pasti sebarang perubahan dan dengan itu menunjukkan rawatan untuk orang itu untuk mengelakkan komplikasi.
Ujian ini diminta terutamanya sebelum pembedahan untuk menilai risiko pendarahan pesakit semasa prosedur, contohnya, dan melibatkan masa pendarahan, masa prothrombin, waktu tromboplastin parsial diaktifkan, masa trombin dan penilaian jumlah platelet.
Apa untuknya
Coagulogram ditunjukkan terutamanya sebelum pembedahan, tetapi ia juga boleh diminta oleh doktor untuk mengkaji penyebab penyakit hematologi dan untuk memeriksa risiko trombosis, terutama pada wanita yang menggunakan kontraseptif.
Di samping itu, coagulogram ditunjukkan selepas gigitan haiwan yang mempunyai toksin yang boleh mengganggu proses pembekuan dan pemantauan orang yang menggunakan antikoagulan, seperti Heparin dan Warfarin, sebagai contoh. Ketahui antikoagulan lain dan apabila ia ditunjukkan.
Bagaimana ia dilakukan?
Coagulogram mesti dilakukan dengan orang yang berpuasa selama 2 hingga 4 jam dan terdiri daripada mengumpul sampel darah yang dihantar untuk analisis, dengan pengecualian Waktu Pendarahan (TS), yang dilakukan di tempat dan terdiri dari mengamati masa yang diperlukan untuk pendarahan untuk berhenti.
Adalah penting bahawa sebelum peperiksaan dilakukan, penggunaan ubat antikoagulan dimaklumkan, kerana dapat mengganggu hasilnya atau diperhitungkan ketika menganalisis, misalnya. Oleh itu, adalah penting untuk mendapat bimbingan daripada doktor mengenai penggantungan penggunaan ubat sebelum melakukan coagulogram..
Ujian Coagulogram
Coagulogram terdiri daripada beberapa ujian yang menilai kehadiran semua faktor yang terlibat dalam pembekuan darah dan, akibatnya, hemostasis, yang sepadan dengan proses yang berlaku di dalam saluran darah yang bertujuan untuk menjaga cairan darah untuk mengelakkan pembentukan gumpalan atau pendarahan. Fahami segala-galanya mengenai hemostasis.
Peperiksaan utama yang hadir dalam coagulogram adalah:
1. Masa pendarahan (TS)
Peperiksaan ini biasanya diminta sebagai cara untuk melengkapkan peperiksaan lain dan berguna untuk mengesan apa-apa perubahan dalam platelet dan dilakukan dengan membuat lubang kecil di telinga, yang sesuai dengan teknik Duke, atau dengan memotong lengan bawah, dipanggil teknik Ivy, dan kemudian menghitung masa apabila pendarahan berhenti.
Untuk melakukan teknik Ivy, tekanan dikenakan kepada lengan pesakit dan potongan kecil dibuat di tapak. Dalam kes teknik Duke, lubang di telinga dibuat menggunakan lancet atau stylus sekali pakai. Dalam kedua-dua kes, pendarahan dinilai setiap 30 saat menggunakan kertas penapis, yang menyerap darah dari tapak. Ujian berakhir apabila kertas penapis tidak lagi menyerap darah.
Melalui keputusan TS, adalah mungkin untuk menilai hemostasis dan kehadiran atau ketiadaan faktor von Willebrand, yang merupakan faktor yang terdapat dalam platelet yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah. Walaupun ujian ini berguna untuk mengesan perubahan hemostasis, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan terutama pada kanak-kanak, kerana ujian boleh dilakukan dengan membuat lubang di telinga, sebagai contoh.
Bagaimana untuk memahami hasilnya: Selepas menggerudi lubang, doktor atau juruteknik yang bertanggungjawab untuk pemeriksaan mengira masa yang darah mengalir dan memantau menggunakan kertas penapis yang menyerap darah dari lokasi. Apabila kertas penapis tidak lagi menyerap darah, ujian itu ditamatkan. Jika ujian dilakukan menggunakan Ivy Technique, yang merupakan lengan, masa pendarahan normal adalah antara 6 dan 9 minit. Dalam kes teknik Duke, iaitu telinga, masa pendarahan normal adalah antara 1 dan 3 minit.
Apabila masa lebih lama daripada masa rujukan, dikatakan dalam ujian TS yang diperpanjang, menunjukkan bahawa proses pembekuan mengambil masa lebih lama daripada biasa, yang mungkin menunjukkan penyakit von Willebrand, penggunaan ubat antikoagulan atau thrombocytopenia, sebagai contoh. Ketahui punca utama trombositopenia.
2. Masa Prothrombin (TP)
Prothrombin, juga dikenali sebagai Coagulation Factor II, adalah protein yang diaktifkan semasa proses pembekuan dan fungsinya adalah untuk mempromosikan penukaran fibrinogen ke fibrin, membentuk pliket platelet sekunder atau definitif.
Ujian ini bertujuan untuk mengesahkan fungsi laluan pembekuan ekstrinsik, kerana ia terdiri daripada penilaian masa yang diambil oleh darah untuk membentuk penampan sekunder selepas pendedahan kepada kalsium thromboplastin, iaitu reagen yang digunakan dalam ujian..
Bagaimana untuk memahami hasilnya: Di bawah keadaan normal, selepas hubungan darah dengan kalsium thromboplastin, laluan extrinsik diaktifkan, dengan pengaktifan faktor-faktor VII dan X pembekuan dan, oleh itu, faktor II, yang merupakan prothrombin, menggalakkan penukaran fibrinogen menjadi fibrin, berhenti pendarahan. Proses ini biasanya mengambil masa antara 10 dan 14 saat.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, coagulogram mengesan PT yang diperbesar, yang bermaksud bahawa pengaktifan prothrombin berlaku dalam masa yang lebih lama daripada biasa. Peningkatan nilai PT biasanya berlaku apabila menggunakan antikoagulan, kekurangan vitamin K, kekurangan faktor VII dan masalah hati, contohnya, kerana prothrombin dihasilkan di hati.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, PT mungkin berkurangan, seperti dalam hal penggunaan suplemen vitamin K atau pil kontraseptif dengan estrogen, sebagai contoh. Fahami lebih lanjut mengenai keputusan ujian Prothrombin Time.
3. Masa Tromboplastin Parsial yang Diaktifkan (APTT)
Ujian ini juga digunakan untuk menilai hemostasis, tetapi ia membenarkan kehadiran atau ketiadaan faktor pembekuan yang terdapat di laluan intrinsik lata pembekuan untuk disahkan..
APTT biasanya penting untuk menemani pesakit yang menggunakan Heparin, yang merupakan antikoagulan, atau yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah, berguna untuk mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan faktor pembekuan.
Dalam peperiksaan ini, sampel darah yang terkumpul terdedah kepada reagen, dan kemudian masa yang diperlukan untuk darah beku dikira.
Bagaimana untuk memahami hasilnya: Di bawah keadaan biasa, APTT adalah 21 hingga 32 saat. Walau bagaimanapun, apabila orang itu menggunakan antikoagulan, seperti heparin, atau mempunyai kekurangan faktor tertentu dari laluan intrinsik, seperti faktor XII, XI atau VIII dan IX, yang menunjukkan hemofilia, masa biasanya lebih lama daripada masa rujukan. , ditunjukkan dalam peperiksaan bahawa APTT diperpanjang.
4. Masa Thrombin (TT)
Masa thrombin sepadan dengan masa yang diperlukan untuk bekuan terbentuk selepas penambahan thrombin, yang merupakan faktor pembekuan yang diperlukan untuk pengaktifan fibrinogen dalam fibrin, yang menjamin kestabilan beku.
Ujian ini sangat sensitif dan dilakukan dengan menambah thrombin dalam kepekatan rendah dalam plasma darah, masa pembekuan yang dipengaruhi oleh jumlah fibrinogen yang terdapat dalam plasma..
Bagaimana untuk memahami hasilnya: Biasanya selepas penambahan thrombin ke plasma, bekuan membentuk antara 14 dan 21 saat, ini dianggap sebagai nilai rujukan, yang mungkin berbeza mengikut makmal di mana ujian dilakukan.
TT dianggap berpanjangan ketika orang menggunakan antikoagulan, menyajikan produk degradasi fibrin, mempunyai faktor XIII atau kekurangan fibrinogen, contohnya.
5. Jumlah platelet
Platelet adalah serpihan sel dalam darah yang memainkan peranan penting dalam hemostasis, kerana ia mengandungi faktor penting untuk proses pembekuan, seperti faktor von Willebrand, sebagai contoh..
Apabila terdapat kecederaan tisu, platelet bergerak dengan cepat ke tapak kecederaan, dengan tujuan membantu dalam proses genangan darah. Platelet diaktifkan melekat pada endothelium dari kapal yang cedera dengan faktor von Willebrand dan kemudian mengubah bahan pembentukan dan pelepasannya ke dalam plasma untuk merekrut lebih banyak platelet ke tapak kecederaan dan membentuk pliket platelet utama..
Oleh itu, memeriksa jumlah platelet penting dalam coagulogram kerana ia membolehkan doktor mengetahui jika ada perubahan dalam proses hemostasis primer, mengesyorkan rawatan yang lebih spesifik.
Bagaimana untuk memahami hasilnya: Jumlah platelet normal dalam darah adalah antara 150000 dan 450000 / mm³. Nilai-nilai yang lebih rendah daripada nilai rujukan ditunjukkan dalam peperiksaan sebagai trombositopenia, menunjukkan bahawa terdapat kurang platelet yang beredar, yang boleh mengakibatkan masalah pembekuan darah, menyukai pendarahan, selain dapat menunjukkan kekurangan nutrisi, perubahan dalam sumsum tulang atau jangkitan, contohnya.
Nilai-nilai di atas rujukan disebut thrombocytosis, yang boleh menyebabkan pembekuan yang berlebihan, yang boleh berlaku disebabkan oleh tabiat gaya hidup, seperti merokok atau alkohol, misalnya, atau disebabkan keadaan patologi, seperti anemia kekurangan zat besi, sindrom myeloproliferative dan leukemia, sebagai contoh. Ketahui sebab lain pembesaran platelet.
