Pemakanan parenteral apa itu, apakah itu untuk dan bagaimana mentadbirnya

Pemakanan parenteral, atau parenteral (PN), adalah kaedah untuk mentadbir nutrien yang dilakukan terus ke dalam urat, apabila tidak mungkin untuk mendapatkan nutrien melalui makanan biasa. Oleh itu, jenis pemakanan ini digunakan apabila orang tidak lagi mempunyai saluran pencernaan yang berfungsi, yang paling sering berlaku pada orang dalam keadaan yang sangat kritikal, seperti perut atau kanser usus pada peringkat yang sangat maju, misalnya.

Terdapat dua jenis pemakanan parenteral utama:

• Pemakanan parenteral separa: hanya beberapa jenis nutrien dan vitamin yang diberikan melalui urat;
• Jumlah pemakanan parenteral (TPN): semua jenis nutrien dan vitamin diberikan melalui vena.

Secara amnya, orang yang melakukan jenis makanan ini juga dimasukkan ke hospital, untuk mengekalkan penilaian berterusan status kesihatan mereka, namun, mungkin dalam beberapa kes, pemakanan parenteral juga dilakukan di rumah dan, Dalam situasi ini, doktor atau jururawat mesti menjelaskan cara untuk mentadbir makanan dengan betul.

Bila ditunjukkan

Pemakanan parenteral digunakan untuk mencegah kekurangan zat makanan, terutamanya pada orang yang, atas sebab tertentu, tidak mempunyai saluran pencernaan yang berfungsi atau yang perlu memberi perut atau usus untuk berehat.

Atas sebab ini, pemakanan parenteral juga ditunjukkan apabila makan lisan, walaupun dengan tiub, tidak boleh dilakukan dalam keadaan optimum selama lebih dari 5 atau 7 hari..

Petunjuk pemakanan jenis ini juga boleh dilakukan dalam jangka pendek, apabila dilakukan selama 1 bulan, atau dalam jangka panjang, bergantung pada keadaan setiap orang:

Bagaimana untuk menguruskan pemakanan parenteral

Kebanyakan masa, pemakanan parenteral dilakukan oleh kakitangan kejururawatan di hospital, bagaimanapun, apabila diperlukan untuk melakukan pentadbiran di rumah, penting untuk terlebih dahulu menilai beg makanan, memastikan ia dalam masa tamat tempoh, yang mana beg itu tetap utuh dan mengekalkan ciri biasa.

Kemudian, dalam hal pentadbiran melalui kateter periferal, seseorang mesti mengikut langkah demi langkah:

1. Basuh tangan anda dengan sabun dan air;
2. Hentikan apa-apa penyerapan serum atau ubat yang sedang ditadbir melalui kateter;
3. Membersihkan sambungan sistem serum dengan menggunakan swab alkohol steril;
4. Keluarkan sistem serum yang telah ada;
5. Perlahan suntikan 20 ml garam;
6. Sambungkan sistem nutrisi parenteral.

Prosedur keseluruhan ini mesti dilakukan dengan menggunakan bahan yang ditunjukkan oleh doktor atau jururawat, serta pam penghantaran yang ditentukur yang memastikan makanan disediakan pada kelajuan yang betul dan untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor..

Ini langkah demi langkah juga harus diajar dan dilatih dengan jururawat di hospital, untuk membersihkan sebarang keraguan dan memastikan tidak timbul komplikasi..

Apa yang perlu diperhatikan semasa pentadbiran

Apabila mentadbir pemakanan parenteral, adalah penting untuk menilai tapak sisipan catheter, menilai kehadiran bengkak, kemerahan atau kesakitan. Jika mana-mana tanda-tanda ini muncul, adalah dinasihatkan untuk menghentikan pemberian parenteral dan pergi ke hospital.

Jenis pemakanan parenteral

Jenis pemakanan parenteral boleh dikelaskan mengikut laluan pentadbiran:

• Pemakanan parenteral tengah: ia dibuat melalui kateter vena pusat, yang merupakan tiub kecil yang diletakkan di dalam vena berkaliber besar, seperti vena cava, dan yang membolehkan pentadbiran nutrien selama lebih dari 7 hari;
• Pemakanan parenteral periferal (NPP): dilakukan melalui kateter vena periferal, yang diletakkan di urat badan yang lebih kecil, biasanya di lengan atau tangan. Jenis ini lebih baik ditunjukkan apabila pemakanan dikekalkan sehingga 7 atau 10 hari, atau apabila tidak mungkin untuk meletakkan pusat kateter vena.

Komposisi beg yang digunakan dalam pemakanan parenteral boleh berubah mengikut setiap kes, tetapi biasanya termasuk lemak, glukosa dan asid amino, serta air dan pelbagai mineral dan vitamin.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang boleh timbul dengan pemakanan parenteral sangat berbeza dan, oleh itu, selalu penting untuk mengikuti semua garis panduan yang dibuat oleh doktor dan profesional kesihatan lain.

Jenis utama komplikasi boleh dikumpulkan mengikut tempoh PN:

1. jangka pendek

Dalam jangka pendek, komplikasi yang paling kerap termasuk yang berkaitan dengan penempatan kateter vena pusat, seperti pneumothorax, hydrothorax, pendarahan dalaman, kerosakan saraf pada lengan atau kerosakan pada saluran darah.

Di samping itu, jangkitan luka kateter, keradangan saluran darah, halangan kateter, trombosis atau jangkitan umum oleh virus, bakteria atau kulat juga boleh berlaku..

Di peringkat metabolik, kebanyakan komplikasi termasuk perubahan paras gula darah, asidosis metabolik atau alkalosis, menurunkan asid lemak penting, perubahan dalam elektrolit (natrium, kalium, kalsium) dan peningkatan urea atau kreatinin.

2. jangka panjang

Apabila pemakanan aprenteral digunakan untuk jangka masa panjang, komplikasi utama termasuk perubahan dalam hati dan vesicle, seperti hati berlemak, kolesteritis dan fibrosis portal. Atas sebab ini, adalah biasa bagi orang yang telah meningkatkan enzim hati dalam ujian darah (transaminase, alkali fosfatase, gamma-GT dan jumlah bilirubin).

Di samping itu, asid lemak dan kekurangan karnitin, perubahan flora usus dan atrofi halaju usus dan otot juga boleh berlaku.