Apakah jenis pundi neurogenik dan jenis utama?

Pundi kencing neurogenik adalah ketidakupayaan untuk mengawal perbuatan kencing akibat disfungsi dalam pundi kencing atau sfinkter urin, yang boleh menyebabkan beberapa sebab, dari perubahan saraf, yang menghalang otot rantau berfungsi dengan baik, serta situasi yang mengganggu rantau ini, seperti perubahan hormon, keradangan pundi kencing atau jangkitan, contohnya.

Pundi neurogenik mungkin atau tidak boleh sembuh, yang ditakrifkan selepas penilaian oleh ahli urologi, yang menentukan punca-punca dan menentukan sama ada jenis:

• Hypoactive: Apabila otot tidak dapat berkontrak pada waktu yang tepat;
• Hyperactive: Apabila terdapat penguncupan otot yang berlebihan dan kehilangan air kencing secara sukarela.

Berdasarkan jenis pundi kencing, doktor akan dapat menentukan antara pilihan rawatan, termasuk penggunaan ubat-ubatan, seperti oxybutynin, tolterodine atau aplikasi toksin botulinum, sebagai contoh, sebagai tambahan kepada terapi fizikal, penggunaan kateter pundi kencing atau pembedahan.

Gejala utama

Di dalam pundi neurogenik, ada perubahan dalam saraf yang mengawal otot-otot yang mengelilingi pundi kencing atau sfinkter kencing, yang tidak dapat berehat atau berkontrak pada waktu yang sesuai.

Oleh itu, orang yang mempunyai perubahan ini kehilangan keupayaan untuk membuang air kencing secara terkoordinasi, mengikut kehendaknya. Bergantung pada jenis perubahan, pundi kencing neurogenik boleh:

1. pundi kencing yang terlalu aktif

Ia juga dikenali sebagai pundi kencing spastik atau pundi kencing yang saraf, kerana kontrak pundi kencing secara sukarela, menyebabkan kehilangan air kencing secara tiba-tiba dan pada waktu yang tidak sesuai. 

• Gejala: kekeringan kencing, menggesa kencing dengan kerap dan dalam kuantiti yang kecil, rasa sakit atau pembakaran di kawasan pundi kencing, hilang kawalan keupayaan buang air kencing.

Pundi kencing yang lebih aktif adalah lebih biasa pada wanita dan boleh dirangsang oleh perubahan hormon pada menopause, atau oleh rahim yang diperbesar semasa kehamilan. Ketahui lebih lanjut tentang cara mengenal pasti pundi kencing yang terlalu aktif. 

2. Pundi kencing hipoaktif

Ia juga dikenali sebagai pundi kencing yang lembab, kerana pundi kencing tidak dapat dikontrak secara sukarela, atau sphincter tidak dapat berehat, yang menyebabkan penyimpanan air kencing, tanpa keupayaan untuk menghapuskannya dengan betul..

• Gejala: merasakan pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya selepas kencing, meneteskan selepas kencing atau kehilangan air kencing tidak sengaja. Ini meningkatkan peluang jangkitan saluran kencing dan fungsi buah pinggang yang merosot, jadi rawatan perlu dimulakan secepat mungkin.. 

Kemungkinan penyebabnya 

Penyebab pundi neurogenik boleh berlaku:

• Kerengsaan keradangan, oleh jangkitan kencing atau perubahan hormon, seperti dalam menopaus;
• Perubahan genetik, seperti dalam myelomeningocele;
• Penyakit neurologi yang boleh diterbalikkan seperti neurocysticercosis atau neuroschistosomiasis;
• Mampatan saraf di kawasan lumbar oleh cakera herniated;
• Kemalangan yang merosakkan tulang belakang, menyebabkan paraplegia atau quadriplegia;
• Penyakit neurologi degeneratif seperti multiple sclerosis atau Parkinson;
• Kerosakan neurologi selepas strok;
• Perubahan neurologi periferal akibat kencing manis;
• Kehilangan keanjalan pundi kencing, disebabkan oleh keradangan, jangkitan atau perubahan neurologi secara umum.

Pada lelaki, prostat yang diperbesarkan dapat mensimulasikan banyak gejala pundi kencing neurogenik, yang menjadi penyebab penting yang dapat diubah bagi fungsi otot kencing yang diubah. 

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis

Untuk mendiagnosis pundi neurogenik, pakar urologi akan menilai sejarah klinik seseorang, memperincikan gejala, dan pemeriksaan fizikal, selain meminta ujian yang dapat melihat fungsi saluran kencing, seperti ultrasound, radiografi kontras, urethrocystography dan pemeriksaan urodinamik. , untuk menilai penguncupan otot-otot urin pada masa kencing.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk pundi neurogenik adalah kompleks dan mungkin melibatkan:

• Penggunaan ubat-ubatan Agonis parasympatetik, seperti bethanechol chloride, antimuscarinics, seperti oxybutynin (Retemic) atau tolterodine, sebagai tambahan kepada agen lain yang bertindak ke atas neurotransmitter, seperti glutamat, serotonin, norepinephrine, dopamine dan gamma-aminobutyric acid (GABA) mengikut setiap kes;
• Toksin Botulinum (botox), yang boleh digunakan untuk mengurangkan spastik beberapa otot;
• Pengundian berselang, yang merupakan laluan pemeriksaan pundi kencing, yang boleh digunakan secara berkala oleh pesakit sendiri (4 hingga 6 kali sehari) dan dikeluarkan selepas mengosongkan pundi kencing;
• Pembedahan, yang boleh meningkatkan kefungsian pundi kencing atau mengalihkan air kencing kepada pembukaan luaran (ostomy) yang dibuat di dinding abdomen;
• Fisioterapi, dengan senaman untuk menguatkan lantai panggul. Lihat bagaimana fisioterapi dilakukan untuk inkontinensia kencing.

Jenis rawatan akan bergantung kepada punca penyakit itu, yang bertujuan untuk penyelesaiannya. Walau bagaimanapun, apabila ini tidak mungkin, doktor boleh mengesyorkan gabungan rawatan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang, selain mengelakkan jangkitan berulang dan gangguan renal..

Lihat dalam video ini bagaimana untuk melakukan latihan untuk menguatkan lantai panggul dan mengelakkan pundi neurogenik:

Latihan untuk MENINGKATKAN KEBANGSAAN

Pundi kencing neurogenik dapat disembuhkan?

Pundi neurogenik boleh sembuh apabila ia disebabkan oleh sebab boleh balik, seperti jangkitan saluran kencing atau jangkitan otak oleh neurocysticercosis, sebagai contoh, menunjukkan peningkatan selepas rawatan. 

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pundi kencing neurogenik tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat membantu memperbaiki nada otot, melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang. Untuk ini, adalah penting untuk membuat susulan dengan ahli urologi dan, dalam sesetengah kes, pakar neurologi.