Catheter vena pusat (CVC) apa itu, apa untuknya dan penjagaan

Catheterization vena pusat, yang juga dikenali sebagai CVC, adalah prosedur perubatan yang dilakukan untuk memudahkan rawatan beberapa pesakit, terutamanya dalam keadaan seperti keperluan untuk penyerapan sejumlah besar cecair dalam aliran darah, menggunakan akses vena untuk jangka masa yang panjang, untuk lebih baik pemantauan hemodinamik, serta penyerapan darah atau pemakanan parenteral, misalnya, memerlukan akses yang lebih selamat ke saluran darah.

Kateter vena pusat lebih lama dan lebih luas daripada kateter periferal biasa yang digunakan dalam urat tempat seperti lengan, dan direka untuk diperkenalkan ke urat besar badan, seperti subclavian, yang terletak di dada, jugular, yang terletak di leher, atau femoral, yang terletak di rantau inguinal.

Secara amnya, prosedur ini biasanya ditunjukkan dalam persekitaran rawatan rapi (ICU) atau dalam keadaan kecemasan, dan mesti dilakukan oleh doktor, mengikuti teknik yang memerlukan peralatan pembedahan dan peralatan steril. Setelah diletakkan, perlu rawatan penjagaan untuk memerhatikan dan mencegah komplikasi seperti jangkitan atau pendarahan.

Apa untuknya

Tanda-tanda utama akses pusat vena termasuklah:

• Memudahkan penyelenggaraan akses vena untuk jangka masa yang lama, mengelakkan pelbagai punctures;
• Menyedut sejumlah besar cecair atau ubat, yang tidak disokong oleh akses vena periferal yang biasa;
• Menguruskan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kerengsaan apabila berlaku extravasation dari akses vena periferi, seperti vasopressors atau penyelesaian hypertonic natrium dan kalsium bikarbonat;
• Benarkan pemantauan hemodinamik, seperti mengukur tekanan vena pusat dan mengumpul sampel darah;
• Melakukan hemodialisis, dalam keadaan kecemasan atau apabila fistula arteriovenous belum ditubuhkan sendiri. Fahami bagaimana hemodialisis dilakukan dan apabila ia ditunjukkan;
• Lakukan transfusi komponen darah atau darah;
• Memudahkan rawatan kemoterapi;
• Benarkan pemakanan parenteral semasa makan melalui saluran gastrointestinal tidak mungkin.

Prestasi akses vena pusat perlu berhati-hati untuk mengurangkan risiko komplikasi. Oleh itu, prosedur ini tidak ditunjukkan dalam kes-kes jangkitan atau kecacatan tapak yang akan dibubarkan, perubahan pembekuan darah atau apabila terdapat risiko pendarahan yang serius, kecuali dalam keadaan khas yang ditunjukkan oleh doktor.

Bagaimana ia dilakukan?

Untuk prestasi catheterization vena pusat, adalah perlu untuk meletakkan orang itu, yang biasanya berbaring di atas tandu. Kemudian, doktor akan mengenal pasti lokasi tepat tusuk, dan asepsis di rantau ini dan kulit di sekeliling akan dilakukan, menghapuskan penyakit jangkitan..

Di samping itu, doktor dan pasukan mestilah melakukan pembersihan tangan menyeluruh dan berpakaian dengan peralatan yang mengurangkan risiko jangkitan, seperti sarung tangan steril, topeng, topi, gaun pembedahan dan tirai steril..

Teknik yang paling banyak digunakan untuk melakukan catheterization vena pusat dipanggil teknik Seldinger. Untuk melaksanakannya, sebagai tambahan kepada peralatan perlindungan, beg dan peralatan serum, anestetik, kasa steril, pisau bedah dan kit kateter pusat, yang mengandungi jarum, kawat panduan, dilator dan kateter intravena, mesti digunakan sebagai bahan. jarum dan benang untuk membetulkan kateter pada kulit.

Pada masa ini, sesetengah doktor juga memilih menggunakan ultrasound untuk membimbing pemasukan kateter dan mengurangkan risiko komplikasi.

Ia juga penting untuk diingat bahawa, kerana ia merupakan prosedur invasif, adalah perlu untuk memaklumkan dan mendapatkan persetujuan pesakit untuk prestasinya, kecuali dalam keadaan kecemasan atau risiko kematian yang mungkin berlaku, apabila komunikasi tidak mungkin.

Jenis akses vena pusat

Catheterization vena pusat boleh dilakukan dalam 3 cara, mengikut vena yang dipilih untuk dibubarkan:

• Ubat subclavian;
• Vena dalaman jugular;
• Urat femoral.

Pemilihan jenis akses vena dibuat oleh doktor mengikut pengalaman, keutamaan dan ciri-ciri pesakit, semuanya adalah berkesan dan mempunyai kelebihan dan kekurangan. Sebagai contoh, pada pesakit yang mempunyai trauma toraks atau di mana resusitasi kardiopulmonari diperlukan, tusukan urat femoral lebih terperinci, sementara akses melalui urat jugular atau subclavian kurang cenderung tercemar..

Semak jenis catheterization lain yang mungkin diperlukan.

Penjagaan umum dengan kateter pusat

Biasanya, kateter vena pusat hanya digunakan di persekitaran hospital, kerana ia perlu dijaga dengan betul, untuk mencegah kemasukan mikroorganisma di copro, yang boleh menyebabkan jangkitan serius dan meletakkan risiko hidup.

Oleh itu, CVC biasanya dijaga oleh jururawat, yang mesti mempunyai penjagaan generik seperti:

• Adakah siram daripada kateter dengan saline, untuk mengelakkannya daripada menjadi tersumbat dengan beku, sebagai contoh;
• Tukar pakaian luaran, terutamanya jika anda mempunyai sebarang jenis rembesan;

Sewaktu menjaga katedral vena pusat, adalah penting untuk sentiasa mencuci tangan anda terlebih dahulu dan menggunakan teknik steril, iaitu, anda mesti memanipulasi CVC menggunakan medan steril, serta sarung tangan steril, walaupun hanya untuk mentadbir beberapa jenis ubat.

Komplikasi yang mungkin

Akses vena pusat boleh menyebabkan beberapa komplikasi seperti pendarahan, lebam, jangkitan, perforasi paru-paru, aritmia atau trombosis vena.