Diuretik apa yang mereka, apa jenis dan cara mereka bekerja
Diuretik adalah ubat-ubatan yang boleh digunakan secara bersendirian atau dikaitkan dengan bahan aktif lain, untuk merawat tekanan darah tinggi, pembengkakan yang disebabkan oleh penyakit jantung, ginjal atau hati, antara lain.
Terdapat beberapa jenis diuretik yang boleh didapati seperti tiazida, gelung, pengawal kalium, osmotik atau inhibitor karbohidrat karbohidrat, dengan mekanisme tindakan yang berlainan dan bertindak di kawasan berlainan buah pinggang, yang harus diresepkan bergantung kepada masalah yang harus dirawat.
1. Diuretik Thiazide
Diuretik ini mempunyai mekanisme tindakan menghalang reabsorpsi natrium dalam bahagian awal buah pinggang ginjal distal, meningkatkan perkumuhannya, serta perkumuhan klorida dan, sedikit sebanyak, kalium dan magnesium, yang mengakibatkan penghapusan air. Ubat-ubatan ini menghasilkan potensi sederhana.
Nama generik / komersil: Beberapa contoh diuretik thiazide ialah indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hidrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) dan chlorothalidone (Higroton).
Tanda-tanda terapeutik: Secara amnya, diuretik dalam kelas ini ditunjukkan untuk menurunkan tekanan darah dan untuk rawatan kronik edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung kongestif, sirosis hati dan penyakit buah pinggang.
Kesan sampingan yang biasa: Antara kesan sampingan yang paling biasa yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah vertigo, sakit kepala, kelemahan, mual, muntah, kekejangan, cirit-birit, sembelit, kolesteritis, pankreatitis dan gangguan darah dan kulit.
2. Diuretik gelung
Diuretik gelung bertindak dengan menghalang reabsorpsi natrium dalam cawangan menaik daripada gelung Henle, yang membawa kepada pengurangan reabsorpsi air tiub. Di samping itu, ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan langsung ke atas aliran darah, menyebabkan vasodilasi dan rintangan vaskular menurunkan renal. Ubat-ubat ini mempunyai kesan diuretik kuat, dengan permulaan yang singkat dalam jangka pendek
Nama generik / komersil: Furosemide (Lasix, Neosemid) adalah contoh diuretik gelung yang digunakan secara meluas. Ketahui cara penggunaan dan apa kontraindikasi untuk furosemide.
Tanda-tanda terapeutik: Diuretik gelung ditunjukkan untuk mengawal edema pulmonari akut dan jenis edema yang lebih ringan, kegagalan buah pinggang akut dan hipertensi arteri. Di samping itu, mereka juga boleh digunakan untuk merawat hiperkalsemia akut, kerana mereka mempromosikan perkumuhan kalsium kencing.
Kesan sampingan yang biasa: Sesetengah kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa rawatan adalah gangguan elektrolit, dehidrasi, hipovolemia, peningkatan tahap kreatinin dan trigliserida dalam darah, serangan gout dan peningkatan jumlah kencing.
3. Diuretik potassium-sparing
Penyelesaian ini menghalang penguraian kalium di peringkat terminal tiub berpalang distal dan dalam tiub pengumpulan, yang mungkin atau mungkin tidak mempunyai tindakan antagonistik aldosterone..
Spironolactone adalah antagonis aldosteron tertentu, yang bertindak terutamanya pada tapak tukaran ion natrium dan potassium yang bergantung kepada aldosteron, yang terletak di tubula distal yang digariskan oleh buah pinggang dan menyebabkan peningkatan jumlah natrium dan air yang akan dikumuhkan, manakala kalium dikekalkan.
Nama generik / komersil: Beberapa contoh-contoh diuretik kalium-sparing adalah amilorida, yang hanya dikaitkan dengan bahan-bahan aktif yang lain, dan spironolactone (Aldactone, Diacqua). Lihat petunjuk terapi lain untuk spironolactone.
Tanda-tanda terapeutik: Diuretik potassium-sparing mempunyai tindakan diuretik yang lemah dan, oleh itu, jarang digunakan semata-mata dalam rawatan edema atau hipertensi, dan biasanya dikaitkan dengan diuretik lain. Pentadbiran bersama meningkatkan kesan diuretik dan tindak balas antihipertensi kepada diuretik thiazide dan gelung.
Kesan sampingan yang biasa: Sesetengah kesan buruk yang boleh berlaku adalah pengembangan jumlah ekstraselular, dehidrasi dan hiperkatremia.
4. Diuretik Osmotik
Ubat-ubatan ini meningkatkan osmolarity dari filtrat glomerular, yang mendorong pergerakan air intraselular ke dalam ruang ekstraselular dan vaskular, mendorong diuresis yang ditandakan, akibatnya tekanan tekanan dan edema yang menurunkan serta tekanan intraokular yang tinggi.
Nama generik / komersil: 20% Mannitol. Ketahui bagaimana mannitol digunakan.
Tanda-tanda terapeutik: Mannitol 20% ditunjukkan untuk rawatan edema serebral, glaukoma akut, kegagalan buah pinggang akut dan sebagai persediaan untuk pembedahan oftalmik.
Kesan sampingan yang biasa: Sesetengah kesan sampingan yang paling biasa yang boleh berlaku adalah mual, muntah, dahaga, sakit kepala, pening, gegaran, demam, peningkatan kadar denyutan jantung, sakit dada, hypernatremia, dehidrasi, penglihatan kabur, sarang atau hipertensi.
5. Karbohidrat anhydrase diuretik
Ubat-obatan ini menghalang anhydrase karbonik, yang merupakan enzim yang mengatalisis tindak balas kimia yang melibatkan penghidrotan karbon dioksida dan asid karbonik yang menghidrat. Akibatnya, terdapat pengurangan asid karbonik, yang membawa kepada alkalinisasi air kencing, mempromosikan diuresis.
Nama generik / komersil: acetazolamide (Diamox). Ketahui cara penggunaan dan apa yang kontraindikasi Diamox.
Tanda-tanda terapeutik: Inhibitor karbohidrat karbohidrat ditunjukkan untuk rawatan glaukoma, pengalkalian kencing, alkalosis metabolik dan penyakit gunung akut.
Kesan sampingan yang biasa: Sesetengah kesan buruk yang boleh berlaku adalah asidosis metabolik, pengembangan jumlah cecair ekstraselular, hiponatremia, sakit kepala, mengantuk, mual, muntah dan dehidrasi
